Muchos hombres estarían de acuerdo con la afirmación de Woody Allen de que su pene es su órgano favorito. Sin duda, esto es evidente para los médicos que se ocupan de la sexualidad humana y que ven a hombres cuyos penes no se comportan como deberían. Sin embargo, los profesionales pueden obsesionarse tanto con este órgano como sus pacientes y olvidarse de que tiene una multiplicidad de conexiones dentro de la mente y el cuerpo del hombre y, de hecho, fuera de él. Nuestros conceptos de problemas sexuales y su evaluación y tratamiento deben reflejar este hecho si queremos prestar eficazmente la ayuda que nuestros pacientes buscan desesperadamente.
Es conveniente considerar los problemas sexuales como dicotomías (orgánicas o psicológicas, primarias o secundarias, masculinas o femeninas), pero tales distinciones son a menudo inexactas e inútiles. La presencia de un problema es una percepción subjetiva influenciada por muchos factores. Sin embargo, no hay duda de que para la mayoría de los hombres la sexualidad es un aspecto muy importante en la vida.
Causas físicas de los problemas sexuales masculinos
- Enfermedad vascular periférica
- Diabetes
- Esclerosis múltiple
- Lesión en la columna vertebral
- Cirugía de la columna vertebral o del cerebro
- Anomalías hormonales o endocrines
- Enfermedad pélvica, traumatismo o cirugía
- Anomalía, enfermedad o cirugía genital
- Consumo de alcohol, tabaco y drogas prescritas e ilícitas
Según varios estudios realizados en el ámbito de la población general y de la atención primaria, parece que entre el 15 y el 20% de los hombres declaran tener algún tipo de problema sexual. La proporción de hombres que realmente buscan ayuda se desconoce. Para muchos hombres es difícil, y su forma de presentación puede ser vacilante o disfrazada en términos de otra queja. El primer y crucial paso en el manejo de un problema sexual es involucrar al paciente con una actitud interesada y comprensiva. Son más probables los problemas en hombres que son conocidos por su médico de cabecera debido a una enfermedad física o mental o a su edad avanzada; en tales casos, una buena relación establecida facilitará la comunicación.
Comorbilidad
Debido a la importancia evolutiva de la actividad sexual, no es sorprendente que pueda verse afectada negativamente por casi todas las formas de mala salud. Sin embargo, debemos recordar que podemos añadir a esta morbilidad sexual por los tratamientos que dispensamos. Los problemas iatrogénicos son comunes y son importantes, aunque sólo sea porque afectan la cooperación con los tratamientos.
Medicamentos comúnmente usados asociados con disfunciones sexuales masculinas
- Antihipertensivos (como los diuréticos tiazídicos, β blockers)
- Antidepresivos (todos menos unos cuantos como nefazodona y mirtazepina)
- Antipsicóticos (todos, pero algunos son menos probables, como la olanzapina)
- Anticonvulsivos y estabilizadores del estado de ánimo (carbamazepina, litio)
- Antagonistas H2 (cimetidina)
- Medicamentos hipolipemiantes (clofibrato)
- Otros: drogas citotóxicas, opiáceos, digoxina, disulfiram, antiandrógenos.
Morbilidad física
En la población general la asociación percibida entre la salud física y el funcionamiento sexual es débil, pero en el ámbito clínico la relación es más obvia y varios trastornos se han relacionado con problemas sexuales.
El alcohol y su efecto
Comúnmente se cree que el alcohol aumenta la sexualidad. Aunque esto es probablemente cierto para algunos hombres, sus efectos inhibitorios sobre la excitación y sus efectos conductuales a menudo indeseables están bien documentados. El aumento de los niveles de consumo está asociado con un aumento proporcional de la disfunción eréctil, con un 50-80% de alcohólicos que experimentan impotencia. Los efectos son inmediatos y a largo plazo, ya que los alcohólicos crónicos muestran concentraciones más bajas de testosterona causadas por la alteración del eje hipotalámico-hipófisis.
Cialis y su compatibilidad con las bebidas alcohólicas
Para aquellos que les gusta tomar alcohol, se recomienda tomar Cialis ya que es compatible con el alcohol. Cialis comienza a actuar dentro de 15-20 minutos después de la ingesta y mantiene un efecto positivo hasta 36 horas. Dentro de las 36 horas durante la excitación sexual, el pene llega rápidamente a la erección, manteniendo el control sobre la eyaculación y fortaleciendo las sensaciones emocionales y físicas del orgasmo.
Es mejor dejar de fumar
El consumo de tabaco también produce efectos inmediatos y a largo plazo en las erecciones que a veces son dramáticos.1 Dejar de fumar a menudo conduce a una mejoría. Es sorprendente que la impotencia no se cite más a menudo como una razón persuasiva para dejar de fumar.
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